Kalıcı dişlerde irreversibl pulpitis tedavisinde uzun yıllar boyunca kök kanal tedavisi temel yaklaşım olarak kabul edildi. Ancak son dönemde yayımlanan klinik çalışmalar ve uluslararası anket verileri, seçilmiş vakalarda terapötik pulpotominin nihai bir tedavi seçeneği olarak değerlendirilebileceğini ortaya koyuyor.
16 Şubat 2026 tarihinde Dental Tribune International’da yayımlanan haberde, ABD ve Birleşik Krallık’taki diş hekimlerinin irreversibl pulpitis yönetimine ilişkin yaklaşımlarını inceleyen çok merkezli bir çalışmanın sonuçlarına yer verildi.
750 Diş Hekimiyle Yapılan Anket: RCT Hâlâ İlk Tercih
BDJ Open’da 2 Şubat 2026 tarihinde yayımlanan ve Thibault N.E. Colloc ve arkadaşları tarafından yürütülen araştırma, ABD’den 416 ve Birleşik Krallık’tan 334 olmak üzere toplam 750 diş hekiminin katılımıyla gerçekleştirildi.
Araştırma sonuçlarına göre:
- Her iki ülkede de irreversibl pulpitis için en sık tercih edilen tedavi kök kanal tedavisi olmaya devam ediyor.
- Klinik uygulamada pulpotomi oranı düşük seyretse de, hekimlerin önemli bir bölümü uygun koşullarda terapötik pulpotomiyi nihai bir seçenek olarak değerlendirebileceğini belirtiyor.
- Birleşik Krallık’taki hekimlerin teorik kabul düzeyi ABD’ye kıyasla daha yüksek bulundu.
- Vital pulpa tedavilerinde özellikle kalsiyum silikat esaslı simanlar (örneğin MTA ve Biodentine) öne çıkan materyaller arasında yer alıyor.
Çalışmanın tam metnine aşağıdaki bağlantıdan ulaşılabilir:
https://www.nature.com/articles/s41405-026-00404-5
Terapötik Pulpotomi Nedir?
Terapötik pulpotomi, inflamasyonun koronal pulpa ile sınırlı olduğu düşünülen olgularda, enfekte veya ileri derecede inflame koronal pulpanın uzaklaştırılması ve kök pulpasının canlılığının korunması amacıyla uygulanan bir vital pulpa tedavisi yöntemidir.
Bu yaklaşım, geçici bir rahatlatma amacı taşımaz; uygun vaka seçimi ve doğru materyal kullanımı ile nihai tedavi hedefler.
Klinik olarak;
- Radyografide apikal patoloji bulgusunun bulunmaması,
- Perküsyon ve palpasyonda ileri hassasiyet olmaması,
- Pulpa ekspozisyonu sonrası kontrollü ve makul sürede hemostaz sağlanabilmesi
gibi kriterler vaka seçiminde önem taşır.
İki Yıllık Klinik Veriler: %90’ın Üzerinde Başarı
Bu yaklaşımı destekleyen çalışmalardan biri de 2024 yılında Clinical Oral Investigations dergisinde yayımlandı. Cristina Jiménez-Martín ve arkadaşlarının yürüttüğü retrospektif araştırmada, semptomatik irreversibl pulpitis tanılı matür kalıcı dişlerde uygulanan elektif tam pulpotomi vakaları iki yıl boyunca takip edildi.
43 dişin değerlendirildiği çalışmada:
- 2 yıllık başarı oranı %90,7 olarak bildirildi.
- Postoperatif ağrının başarısızlık açısından anlamlı bir risk göstergesi olabileceği ifade edildi.
- Kullanılan kalsiyum silikat esaslı biyomateryallerin klinik sonuçlar üzerinde etkili olabileceği belirtildi.
Araştırmacılar ayrıca, “irreversibl pulpitis” tanısının her zaman kök kanal tedavisi gerektirdiği anlamına gelmeyebileceğini ve seçilmiş vakalarda vital pulpa tedavilerinin daha geniş şekilde değerlendirilmesi gerektiğini vurguladı.
Çalışmanın tam metnine aşağıdaki bağlantıdan ulaşılabilir:
https://link.springer.com/article/10.1007/s00784-024-05814-z
Kaynaklar
- Dental Tribune International. Therapeutic pulpotomy emerging as an alternative to root canal therapy. 16 Şubat 2026.
- Colloc TNE ve ark. Therapeutic pulpotomy for permanent teeth with irreversible pulpitis. BDJ Open. 2026.
- Jiménez-Martín C ve ark. Elective full pulpotomy in mature permanent teeth diagnosed with symptomatic irreversible pulpitis. Clinical Oral Investigations. 2024.
